Redactia Diand 
Infertilitatea feminina este definita ca fiind imposibilitatea de a ramane insarcinata timp de cel putin 1 an de zile, dupa raporturi sexuale regulate si neprotejate.
Cauzele infertilitatii feminine, factorii de risc pentru dezvoltarea acestei conditii medicale, preum si solutiile pentru abordarea acesteia variaza, asa cu vom descoperi impreuna in cele ce urmeaza:
Infertilitatea feminina: Cauze frecvente
Elementele de mai jos sunt esentiale pentru a ramane insarcinata [1]:
Ovulatia. Pentru a ramane insarcinata, ovarele trebuie sa elimine un ovul, ce va fi ulterior fecundat. Pentru a afla mai multe informatii importante despre cum se calculeaza ovulatia, ia legatura cu medicul tau specialist. [1]
Fertilitatea partenerului. Aproximativ 30% din problemele cauzate de infertilitatea in cuplu sunt determinate de problemele cu care barbatul se confrunta. Medicul specialist poate efectua o serie de examinari, pentru a evalua calitatea lichidului seminal al partenerului. [1]
Contactele sexuale regulate. In timpul ovulatiei, sunt recomandate contactele sexuale regulate si neprotejate. [1]
Uter dezvoltat normal si trompe uterine deschise. Ovulul si spermatozoidul se intalnesc in trompele uterine, iar embrionul are nevoie de un uter sanatos pentru a creste. [1]
Infertilitatea feminina se produce atunci cand una dintre cauzele de mai jos se identifica, in urma unui control amanuntit, sub atenta supraveghere a medicului specialist:
Tulburarile de ovulatie
Ovulatia rara sau inexistenta afecteaza 1 din 4 cupluri care se confrunta cu probleme de infertilitate. Problemele privind reglarea nivelului hormonilor de reproducere de catre hipotalamus sau glanda pituitara, sau problemele localizate la nivelul ovarelor, pot cauza tulburari de ovulatie. [1]
Sindromul ovarian polichistic (SOP) descrie un dezechilibru hormonal care afecteaza ovulatia. SOP este asociat cu dezvoltarea rezistentei la insulina si obezitatea, cresterea anormala a parului pe fata sau corp si acneea. Este cea mai frecventa cauza a infertilitatii feminine. [1]
Disfunctia hipotalamica. Doi hormoni produsi de glanda pituitara sunt responsabili de stimularea ovulatiei, luna de luna: hormonul foliculostimulant (FSH) si hormonul luteinizant (LH). Stresul fizic sau emotional in exces sau valorile foarte mari / foartre mici ale greutatii corporale pot perturba productia de FSH si LH. Perioadele de ovulatie neregulate sau lipsa acestora reprezinta cele mai frecvente semne ale unei disfunctii hipotalamice. [1]
Insuficienta ovariana prematura. De obicei, este cauzata de un raspuns autoimun, sau de pierderea prematura a ovulelor din ovare (posibile cauze genetice sau asociate radioterapiei). Descrisa de incetarea productiei de ovule in ovare si scaderea productiei de estrogen la femeile pana in 40 de ani. [1]
Nivel prea ridicat de prolactina. Glanda pituitara se poate confrunta cu un exces de prolactina (hiperprolactinemie), cauzand scaderea productiei de estrogen si determinand astfel infertilitatea. De obicei, hiperprolactimia este asociata unei tulburari la nivelul glandei pituitare, medicamentatiei sau unei alte conditii medicale. [1]
Vatamarea trompelor uterine
Trompele uterine deteriorate sau blocate pot impiedica sperma sa ajunga la ovul, sau pot bloca trecerea ovulului fertilizat in uter. Cauzele deteriorarii sau blocarii trompelor uterine pot include:
Boala inflamatorie pelvina. Este o infectie a uterului si a trompelor uterine, cauzata de chlamydia, gonoree sau alte infectii cu transmitere sexuala. [1]
Interventii chirurgicale suferite la nivelul abdomenului sau pelvisului. Aici pot fi incuse: interventia chirurgicala pentru sarcina ectopica, caz in care ovuiul fertilizat se implanteaza si se dezvolta nu in uter, ci intr-o trompa uterina. [1]
Tuberculoza pelviana, o cauza majora la nivel mondial pentru infertilitatea tubara. [1]
Endometrioza
Aceasta afectiune apare atunci cand tesutul care creste in mod normal in uter se dezvolta in alte locatii. Aceasta crestere suplimentara a tesutului – precum si indepartarea acestuia pe cale chirurgicala – poate provoca cicatrici ce pot bloca trompele uterina, determinand astfel o posibila intalnire a spermatozoidului cu ovulul. [1]
Endometrioza poate afecta, de asemenea, mucoasa uterului, afectand implantarea ovulului fertilizat in peretele sau. Aceasta afectiune pare sa afecteze fertilitatea si prin alte moduri, precum deteriorarea calitatii lichidului seminal sau cea a ovulului. [1]
Cauze uterine sau cervicale
Factori determinanti, de natura uterina sau cervicala, pot avea impact negativ asupra fertilitatii feminine, cauzand perturbarea procesului de implantare a ovulului fecundat in peretele uterului sau chiar producerea unui avort spontan:
Polipii benigni si tumorile (fibrom uterin sau miom uterin) sunt formatiuni ce pot aparea frecvent la nivelul uterului. Unele dintre acestea pot bloca trompele uterine, sau pot perturba implantarea ovulului fecundat in peretele uterului, afectand astfel fertilitatea. Cu toate acestea, multe femei care se confunta cu prezenta polipilor sau fibroamelor pot ramane insarcinate. [1]
Cicatrizarea endometriozei sau inflamatii localizate in interiorul uterului pot afecta implantarea. [1]
Anomaliile uterine din nastere, precum forma anormala a uterului, pot cauza probleme unei femei care doreste sa ramana insarcinata. [1]
Stenoza cervicala. Reprezinta o ingustare a colului uterin. Aceasta problema medicala poate fi cauzata de o malformatie mostenita, sau de deteriorarea colului uterin. [1]
Calitatea scazuta a mucusului cervical poate determina un mediu nefavorabil pentru trecerea lichidului seminal prin cervix, catre uter. [1]
Infertilitatea inexplicabila
Cateodata, cauza pentru infertilitatea feminina nu este niciodata gasita. O combinatie de mai multi factori determinanti minori, cu care ambiii parteneri se pot confrunta, pot cauza aceasta conditie (cunoscuta si sub denumirea de infertilitate idiopatica). [1]
Cu toate ca aceasta problema se poate corecta de la sine odata cu timpul, este recomandat ca cea mai potrivita solutie pentru fertilitate, recomandata de medicul specialist in urma controlului amanuntit, sa nu fie amanata. [1]
Infertilitatea feminina: Simptome comune
Principalul simptom al infertilitatii feminine este incapacitatea de a ramane insarcinata. In cazul unui ciclu menstrual prea lung (35 de zile sau mai mult) sau prea scurt (mai putin de 21 de zile), neregulat sau absent, pot exista suspiciuni privind lipsa de ovulatie. [1]
Se recomanda vizita la medicul specialist atunci cand:
Pacienta are varsta de pana in 35 de ani. Majoritatea specialistilor recomanda un control amanuntit dupa o perioada de cel putin 1 an, inainte de testare sau tratament. [1]
Pacienta are varsta intre 35 si 40 de ani. Se recomanda o discutie cu medicul specialist dupa 6 luni de incercari. [1]
Pacienta are varsta de peste 40 de ani. In aceste conditii, este posibila testarea sau prescrierea unei variante de tratament cat mai rapid posibil. De asemenea, expertul mai poate recomanda inceperea de indata a testarii / tratamentului in cazul in care pacienta s-a mai confruntat cu probleme de infertilitate (sau partenerul), a acuzat perioade menstruale neregulate sau dureroase, s-a confruntat cu boala inflamatorie pelvina, avorturi spontane repetate, tratamente anterioare pentru cancer sau endometrioza. [1]
Infertilitatea feminina: Prevenire
Pentru femeile care doresc sa ramana insarcinate, aceste recomandari pot favoriza evitarea esecului conceperii [1]:
Mentinerea unei greutati normale. Femeile supraponderale si subponderale prezinta un risc ridicat de tulburari ale ovulatiei. In cazul in care o femeie doreste sa slabeasca, sunt recomandate exercitiile de intensitate moderata. Realizarea unor exercitii intense, de mai bine de 5 ori pe saptamana, au fost asociate cu tulburari de ovulatie. [1]
Renuntarea la fumat. Tutunul are efecte negative multiple asupra sarcinii. Femeile care fumeaza si au in vedere o posibila sarcina, sunt sfatuite sa renunte de indata la acest viciu. [1]
Evitarea alcoolului. Consumul in exces poate determina scaderea fertilitatii, insa orice tip de consum poate afecta sanatatea unui fat aflat in curs de dezvoltare. Se recomanda ca femeile care isi doresc un copil sa evite alcoolul, inainte si timpul saricinii. [1]
Reducerea stresului. Unele studii au aratat ca, in cazul cuplurilor care se confrunta cu stresul psihologic, rezultatele tratamentelor pentru fertilitate au fost mai putin compatibile cu obiectivele propuse. [1]
In cazul in care o femeie nu poate ramane insarcinata, dupa cel putin un an de raporturi sexuale regulate si neprotejate, vizita la medicul specialist poate oferi o suma de raspunsuri extrem de importante, atat in privinta cauzelor infertilitatii, cat si privind modul in care aceasta problema medicala poate fi abordata, de la caz la caz.
REFERINTE:
“Female Infertility.” Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/symptoms-causes/syc-20354308. Published July 27, 2019. Accessed March 8, 2021
